Протезирование тазобедренного сустава

Ежегодно в Германии порядка 150 000 человек устанавливают искусственный тазобедренный сустав. Вместе с тем, такие операции являются рядовым операционным вмешательством. Стандартизированный ход операции и строгий контроль за качеством гарантируют высокую безопасность пациентов.

Когда искусственный тазобедренный сустав целесообразен?

Целью искусственной замены сустава всегда является восстановление качества жизни пациентов, страдающих от болей и ограничения движения.

С медицинской точки зрения мы можем только заранее исчерпать все терапевтические способы лечения для уменьшения боли и улучшения функционирования суставов. Если больше нет никаких других вариантов лечения кроме как замена на искусственный сустав, Вы сами, как пациент, определите, когда ваши боли вынуждают делать операцию. Однако, слишком долгое ожидание также может ограничить возможности операции, то есть сделать необходимой полную замену сустава.

Искусственная замена суставов является проблемой не возраста, а индивидуальной оценки собственного качества жизни. Если простой бег больше невозможен без боли, это также не выносимо и для молодых людей. Раньше предполагалось, что искусственный сустав можно установить только один раз. Сейчас используются новейшие небольшие протезы частей сустава, технологии операции все больше сохраняют костную ткань и сами импланты определенно медленнее изнашиваются. В настоящее время современные эндопротезы можно даже неоднократно менять.

Материалы и срок службы

Материалы, используемые для эндопротезов, в настоящий момент отвечают самым высоким требованиям. Неизбежный износ из-за трения и стачивания незначителен, устойчивость к коррозии, биологическая совместимость и хорошее приращение к прилегающим костям гарантированы.

Части протеза, закрепляемые в кости, состоят из титана или сложных металлических сплавов. Рифленая верхняя поверхность заботится о том, чтобы кость могла хорошо врасти в протез.

Особое внимание уделяется скользящей поверхности протеза. Когда головка и вертлужная впадина протеза во время движения трутся друг о друга, появляются мельчайшие частицы, которые спустя годы могут привести к расшатыванию элементов сустава. По этой причине износ используемых материалов является решающим для долговечности протеза.

В настоящее время используются почти исключительно сверхвысокомолекулярный полиэтилен и все чаще специальная керамика, оба материала практически не имеют износа. Износ с помощью этих материалов настолько устранен, что 90% пациентов живут со своими искусственными суставами 15 лет и больше. При этом эти цифры основываются на имплантах и материалах, используемых 15 лет назад. Имланты, которые используют сейчас, дают надежду на еще больший срок службы.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

  • Если необходимо заменить только поверхность сустава и не требуется большого, полного импланта, то речь идет о поверхностной замене сустава;
  • Если заменяют только головку бедренной кости, так как вертлужная впадина пока здоровая, речь идет о частичном протезировании;
  • При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава заменяется полностью весь сустав с головкой и вертлужной впадиной.

Операция

Сейчас есть возможность для каждой стадии заболевания сустава использовать подходящий протез, так как не каждому пациенту требуется одинаковое решение. С помощью интенсивных исследований были разработаны импланты, которые заменяют только действительно пораженные части сустава и не затрагивают здоровые поверхности. В приоритете всегда стоит цель ориентироваться насколько возможно на сохранение костной ткани.

Так, с одной стороны, уменьшается влияние операции на пациента. С другой стороны, сохраняется возможность позднее повторно вмешаться, вследствие чего подвижность пациента продлевается на еще больший срок.

Ход операции

Необходимые обследования и предварительные совещания для операции проходят на специальных консультациях в клинике. Для каждого пациента и его заболевания тазобедренного сустава разрабатывается индивидуальная концепция терапии и определяется оперативный подход.

При обычной операции на тазобедренном суставе хирург делает разрез длинной от 15 до 20 сантиметров. Из-за большого разреза у хирурга имеется хороший обзор сустава и прилегающих тканей. На протяжении операции мышцы и сухожилия должны быть отделены, после установки искусственного тазобедренного сустава их снова возвращают на место.

Минимально инвазивная операция проводится с разрезом длинной в 6-10 сантиметров. Мышцы и сухожилия разводят и растягивают с помощью тупых инструментов, так что хирург может установить искусственный тазобедренный сустав через естественное отверстие в мышцах.

Какой метод подходит каким пациентам, может решить только оперирующий врач. Очень многих пациентов можно оперировать минимально инвазивным методом. Но деформации костей и сустава, угроза тромбоза, избыточный вес, ранее проведенные операции или другие заболевания могут привести к тому, что нужно будет оперировать обычным способом.

Оперативное вмешательство для искусственной замены тазобедренный сустав, обычно, длится примерно два часа и проводится в стационаре больницы.

Ход операции

Установка искусственного тазобедренного сустава длится, как правило, примерно два часа и проводится под общим наркозом. С помощью щадящих методов операции сегодня можно безопасно оперировать также пациентов пожилого возраста и перенесших ранее заболевания. Безцементный протез тазобедренного сустава, если это возможно, является лучшим выбором. Благодаря слегка губчатому покрытию поверхностей частей протезов кость может в течение первого месяца после операции врасти в протез. Так за короткое время образуется естественная и стабильная связь между костями и имплантами. Если костная ткань слишком мягкая или слишком сильно истончена, протез нельзя устанавливать таким способом. В этом случае протез "цементируется" в кости с помощью специального полимерного раствора. Полимерный раствор застывает в течение минуты и также обеспечивает надежное соединение костей и импланта.

При нормальном состоянии врачи клиники могут отказаться от переливания крови, так как благодаря самым современным методам операции кровопотеря очень незначительна. Для безопасности на время операции подключают так называемую систему для аутогемотрансфузии „Cell-Saver“. Эта система собирает кровь, которую пациент теряет во время операции, и очищает ее. При необходимости собственную очищенную кровь можно снова вливать в тело.

После операции

Первые десять-двенадцать дней после операции предусматривают заживление раны в клинике. Сразу после операции тазобедренный сустав можно снова частично нагружать.

Пребывание в реабилитационном учреждении после операции по замене тазобедренного сустава направлено на восстановление общей подвижности и развитие окружающей мышечной ткани для стабилизации нового сустава. Часто мускулатура из-за многолетнего щадящего отношения, обусловленного болью, ослаблена и мало тренирована.

Сотрудник клиники побеседует с пациентом о возможных центрах реабилитации и заполнит соответствующие формуляры. Как правило, пациенты могут выбирать между реабилитацией в стационаре, полустационаре, а также амбулаторной реабилитацией.

Послеоперационное лечение

После вашего пребывания в больнице и реабилитации вы вместе с семейным врачом участвуете в дальнейшем лечении и последующем контроле на приемах у наших специалистов. На них объясняют также индивидуальные меры предосторожности, способы действия и отвечают на все, имеющиеся у Вас, вопросы.

Заказать звонок