Артроскопия коленного сустава

Операция через "замочную скважину"

Большинство операций на коленном суставе можно проводить с помощью артроскопа через маленькие проколы кожи (замочные скважины).

На коленном суставе требуется сделать два маленьких разреза самой обычной формы длинной примерно по 5 мм. Через эти отверстия в коленный сустав вводится камера, через другие отверстия можно оперировать с помощью инструментов. Такая артроскопия или артроскопическое исследование коленного сустава предоставляет хирургу самую достоверную информацию о состоянии сустава. Часто обнаруживаются прежде не зафиксированные заболевания и повреждения и затем все вместе лечится.

В руках опытного хирурга артроскопия является, щадящим суставы, способом, который определенно быстрее, чем открытый метод оперирования, приводит к выздоровлению.

Все артроскопические способы превосходно подходят для амбулаторного проведения.

Для операции необходим легкий наркоз. При этом глубина наркоза так подбирается, чтобы пациент смог покинуть операционное отделение после периода пробуждения примерно в 60-90 минут. В зависимости от диагноза и хода операции оперативное вмешательство длится от 15 минут (менискэктомия) до 90 минут (пластики передней крестообразной связки с наложением шва на мениск). В конце операции, в большинстве случаев в рану вкладывают небольшую трубку (дренаж), которую в последующий день можно просто вынуть.

Пластика передней крестообразной связки

В клинике с 2005 года двумя опытными хирургами в год проводится примерно 100 операций по пластике крестообразной связки. Пластика передней крестообразной связки аналогично артроскопическим методам проводится без вскрытия сустава.

Важным является выбрать оптимальный момент для операции. Он появляется тогда, когда стояние коленного сустава после несчастного случая стабилизировалось, и он снова свободно двигается. Есть исключение в виде одновременного повреждения мениска с заклиниванием сустава. В таком случае необходимо оперировать как можно раньше, но ни в коем случае не в течение первых трех дней после несчастного случая.

Перед пластикой крестообразной связки, возможно, будет целесообразным заниматься лечебной гимнастикой и проводить лимфодренаж. В большинстве случаев также необходимо принимать противовоспалительные лекарства.

Ход операции

Во время операции сначала с помощью артроскопа устанавливают диагноз. Первым делом занимаются сопутствующими повреждениями (накладывают шов на мениск) и удаляют старую порванную крестообразную связку.

В конце делают забор аутологичного сухожилия. Чаще всего выбор делают в пользу сухожилия полусухожильной мышцы и сухожилия тонкой мышцы, которые прикрепляются непосредственно к коленному суставу и могут достигать 3-4 см шириной в разрезе. Эти сухожилия генетически не несут у человека какой-то особенной функции и поэтому прекрасно подходят как имплантаты связок.

Для фиксации применяют винты и штифты. Эти материалы рассасываются, таким образом, они сами полностью растворятся на протяжении двух лет.

Применяют различные техники оперирования, которые выбирают в зависимости от возраста пациента, состояния колена, а также других критериев.

Кроме того, в клинике для реконструкции передней крестообразной связки используется операционный метод "All inside". В этом случае имплант фиксируется на внутренней поверхности сустава.

При этом методе в суставе с помощью специальных артроскопических инструментов изнутри сустава наружу высверливают каналы, сквозь которые позднее прорастают связки, эти каналы короче, чем те, что до сих пор применялись. Благодаря этому, можно избежать больших отверстий. Тем самым можно сохранить, насколько возможно, внешнюю оболочку костей и потерять меньше костной ткани.

Кроме того, метод "all inside" является щадящим для тканей, что как следствие имеет снижение болевых ощущений после операции.

Пластика передней крестообразной связки проводится амбулаторно.

Послеоперационное лечение после пластики крестообразной связки

В первый день после операции удаляют установленный дренаж и ногой уже можно двигать. Уже на второй день после операции необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой и делать лимфодренаж.

В течение первой недели после операции пациент носит жесткий фиксатор коленного сустава и должен опираться на костыли. Самой важной целью является достижение полного выпрямления ноги в колене.

Затем на второй неделе накладывают подвижный фиксатор коленного сустава, который необходимо носить в общей сложности 6 недель. Потом с этим фиксатором можно постепенно нагружать ногу, большинство пациентов уже с третьей недели могут отказаться от костылей.

С четвертой недели, как правило, можно начинать ездить на велосипеде. На седьмой недели после операции можно присоединить беговые тренировки на ровном и мягком грунте. Что касается людей, занимающихся контактными видами спорта, самое раннее через 3-6 месяцев после операции можно участвовать в состязаниях.

Особенно важна профилактика тромбоза, которую пациенты должны проводить самостоятельно. До тех пор, пока нагрузки и движения оперированной ноги не станут безопасными, необходимо ежедневно делать инъекции для предотвращения свертывания крови в венах ноги.

Заказать звонок